辯方質疑若劇烈搖晃身應有瘀傷法醫引文獻指未必

案中死亡男嬰何義文（Hossain Iyman），在 2019 年 7 月出生，有一個 22 個月大的哥哥。義文同年 8 月 24 日被送入明愛醫院，同日被送至瑪嘉烈醫院兒科深切治療部，同月 30 日去世，終年僅 53 日大。

法醫郭嘉琪日前供稱，義文頭部受到致命性創傷，相信是由於生前被劇烈搖晃所致。

辯方大律師 Richard Donald 周三盤問指，義文頭部傷勢會否是因日常玩耍被搖晃所致。郭認為，以本案出現的頭部創傷程度而言，必然是由猛烈搖晃所致。

Richard Donald 質疑，若然義文曾被劇烈搖晃，頸部及視網膜理應會有創傷。郭指，劇烈搖晃或有機會導致嬰兒頸部及視網膜受傷，雖然這些情況沒有在義文身上出現，但郭強調不需要所有症狀都出現，醫生才能診斷嬰兒有「搖晃嬰兒綜合症」（又稱虐待性頭部創傷）。

另一辯方大律師 Michael Arthur 則指，既然郭認為義文頭部創傷很大機會是由劇烈搖晃引致，那麼義文應該會留有身體被緊捉時留下的瘀傷。

郭解釋，有文獻指出，嬰兒因被劇烈搖晃以致肋骨骨折的個案中，身上留有手指造成的瘀傷並不常見，大約只佔一成左右。

辯方：或無法分辨男嬰失意識或熟睡法醫：相信分得到

根據庭上證供，義文父母曾稱，義文送院當日早上喝奶情況不理想、四肢活動能力較差，後來眼睛閉合變慢。

郭指，倘若嬰兒受到這種致命性頭部創傷，神智清醒便會減弱，手腳郁動減少、眼睛無法張開、進食及哭泣減少等病徵會在短時間內出現，嬰兒可能在這些症狀出現後數小時才徹底失去意識。

Michael Arthur 質疑，嬰兒失去意識與睡覺看起來沒有太大分別，缺乏醫學知識的人可能無法分辨。郭不同意，直言：「瞓著叫得醒，昏迷叫唔醒，相信分得到。」

中大教授：多方面高度懷疑虐兒「係我見過最嚴重嘅虐兒個案之一」

另外，控方繼續傳召專家證人、中大醫學院影像及介入放射學系教授朱昭穎。她周三提到，義文除了腦硬膜下出血，腦部中間亦有出血情況，由於位置隱蔽，除了大力搖晃外，該處血管較難因為重創引致撕裂。

她又指，義文的小腦上方亦有出血，令人懷疑是因搖晃引致的「搖晃嬰兒綜合症」。

關於義文的視網膜未有出血，朱同意，視網膜出血屬於「搖晃嬰兒綜合症」的三大症狀之一，但強調並非需要所有症狀出現，醫生才能作出診斷。她引述文獻指，過往不少涉及劇烈搖晃的虐兒個案，受害兒童並沒出現視網膜出血，因此每個個案都會有不同組合的症狀。

朱亦補充，視網膜出血會在一段時間內散退，倘若幼童住院，一般建議即日或在 48 小時內進行視網膜檢查，但義文入院第四天才進行檢查，即使視網膜曾出血，當時有機會已散退。

Michael Arthur 盤問朱時質疑，「搖晃嬰兒綜合症」只是其中一個解釋義文傷勢的可能性，但仍有其他可能性，包括義文哥哥曾從 72 厘米高的行李箱跳至義文身上，當時義文躺在 20 厘米高的床褥上。

朱回應，以其臨床經驗，這種高度的壓力不會引致義文頭部、肋骨等傷勢，因此不同意哥哥造成傷勢的可能性。

朱亦補充，「搖晃嬰兒綜合症」不一定是由搖晃引起，猛力撞擊或將嬰兒凌空旋轉等亦是其他可能的說法，不過根據本案證據而言，搖晃似乎是最合理的解釋。

她重申，義文頭部創傷、肋骨及大腿骨折等多方面證據都指向虐兒，「咁多點都係 highly suspicious of （高度令人懷疑）虐兒，係我見過最嚴重嘅虐兒個案之一。」

否認謀殺、殘暴對待兒童罪受審

男被告 HOSSAIN Md. Imran（現年 33 歲）、女被告 AKTER Mrs Farzana（現年 29 歲），均報稱無業。兩人否認謀殺、殘暴對待兒童兩罪受審，庭上獲安排孟加拉語傳譯。

控罪指，兩人於 2019 年 8 月 30 日在香港殺害何義文（Hossain Iyman）；同月 8 日至 24 日在香港，身為年滿 16 歲而對 32 至 48 日大的何義文，負有管養及照顧責任的人，故意襲擊、虐待和忽略何義文，其方式相當可能導致他受到不必要的健康損害。

兩人分別由大律師 Richard Donald 及 Michael Arthur 代表；控方由高級檢控官林曉敏、程皓代表。案件由法官胡雅文、3 男 4 女陪審團共同審理。

HCCC296/2023